【첨부1】 “국가신약개발사업단” 사업단장 신청서식

사업단장 신청서

Ⅰ. 인적사항

1. 인적사항

성명	국문	(한문)	생년월일	YYYY-MM-DD
	영문
소속	기관명		부서명
	주소		직위
연락처	전화		Fax
	휴대폰		E-mail

2. 학력

구분	기간	학교	전공	학위
대학교(학사)
대학원(석사)
대학원(박사)
최종학위 논문제목

3. 경력

기간	기관	직위(직급)	비고

4. 포상 실적 등 기타 업적

포상명	포상등급	수상날짜	수상기관

Ⅱ. 경영관리 능력

1. 기획/관리능력

가. 신약개발 관련 프로젝트 수행 실적

※ 최근 5년 이내 신약개발 관련 프로젝트 수행 실적을 간략히 기재

※ 비고란에는 프로젝트 성과, 실용화 현황 등을 간략히 기재

프로젝트명	수행기관	PM	프로젝트 기간	역할 (PM 또는 참여자)	프로젝트비 지급기관	프로젝트비		비고
						기획비	사업비

나. 신약개발 프로젝트 기획․관리 경험 및 능력

※ 최근 5년 이내 신약개발 프로젝트 기획․관리 실적을 토대로 해당 분야의 수행능력 등을 자세히 제시

(A4 2장 내외)

2. 조직관리 및 활동능력

가. 주요 조직관리 경력

※ 보직을 맡아 관리한 조직관리경력에 대하여 기술

조직명	역할	관리기간	주요 관리내용

나. 신약개발 관련 활동 수행 실적 및 성과

※ 신약개발을 위한 활동 수행 실적 및 성과(기술이전 및 사업화 등)를 구체적으로 제시

(A4 2장 내외)

다. 제약 관련 주요 위원회 참여실적 및 국제활동 수행 실적

※ 최근 5년이내 제약 관련 주요 위원회 참여실적

위원회명	주관부처	참여기간	역할 (위원장 또는 위원 등)	주요내용

※ 국제기구 및 국제회의(학회 등) 활동

기구명/회의명	역할	활동기간	활동중 주요 실적

3. 주요 업적

가. 연구실적

구분 연도	논문게재 실적(편)			특허출원 실적(건)		특허등록 실적(건)		연구과제 수행실적
	SCI	비SCI	기타	국내	국외	국내	국외	과제수 (건)	연구비 (억원)

※ 최근 5년간 실적 기재

(1) 국내외 논문 게재 및 저서 실적

※ 최근 5년간 국내외 논문게재 및 저서 실적을 연차순으로 정리

※ 비고란에는 해당 사업 관련논문과 기타논문으로 구분하여 표기하고, 각각의 논문 중에서 3개 이내의 대표논문은 대표로 표기(예: 관련, 기타, 대표)

No.	논문명(저서명)	저자명	연도	학술지명 (출판사)	권호	페이지	IF	구분 (SCI(E)/비SCI/저서)	비고

※ IF는 게재년도를 기준으로 함

(2) 특허 출원 및 등록 실적

※ 최근 5년 이내 국내·외 특허제목, 출원(등록)자명, 출원(등록)나라명, 출원(등록)년도, 주요내용을 “출원”과 “등록”으로 구분하여 연차순으로 정리

구분	출원명	출원/특허권자	출원국	출원/등록 번호	출원/등록 일자	주요내용	사업화관련여부
국내출원
국내등록
국외출원
국외등록

나. 개발 및 사업화 실적

(1) 개발 실적

※ 개발 파이프라인 운영, 임상수행, IND 승인, 의약품 생산, 개발비 규모 등에 관련된 사항 기재

프로젝트 명 (또는 제품명)	역할	분야 (의료기기, 의약품, 생산 등)	개발단계 (비임상, 임상, 출시)	기간	성과물	지원기관	개발비 규모(억원)

(2) 사업화 실적

※ BD업무 실적, 기술거래(이전, 도입), 사업비 규모, 사업화현황, 투자, 제품 출시 등에 관련된 사항 기재

프로젝트 명 (또는 제품명)	역할	분야 (의료기기, 의약품, 서비스 등)	사업화 내용	수행기관	실시기간	사업비 규모(사업비, 기술이전금액, 매출액 등)	사업화현황 (사업화추진, 기술이전, 직접사업화등)

다. 신약개발 관련 연구 및 사업화 등 주요성과

※ 연구실적, 개발 및 사업화 실적 등 기타 주요업적 중 대표적인 성과에 대해 A4 10장 내외로 자유롭게 기술

(A4 10장 내외)

III. 사업단 운영방안

1. 사업에 대한 비전 및 철학(A4 3장 내외)

2. 사업운영의 전문성 확보방안(A4 2장 내외)

3. 신약개발 프로젝트 발굴 및 투자 전략(A4 5장 내외)

4. 연구개발과제 관리의 공정성 유지 방안(A4 2장 내외)

【첨부2】개인정보 및 과세정보 제공·활용 동의서

개인정보 및 과세정보 제공·활용 동의서

본인은 국가신약개발사업단이 본인의 학력, 경력, 연구 업적 등에 관한 정보를 활용할 필요가 있다는 것을 이해하고 있으며, 이를 위해 「개인 정보 보호법」제18조, 「국세기본법」제81조의13 등에 따라 보호되고 있는 본인에 관한 각종 정보 자료를 국가신약개발사업단에 제공하는 데 동의합니다.

< 개인 정보 제공 및 활용>

① 수집·이용 목적

1. 사업단장 선정에 관한 사무: 평가위원 제외(제척, 기피)대상 확인, 참여 제한, 채무불이행, 기타 선정 평가 절차를 위한 사전 지원 제외 대상 여부의 확인

② 수집·이용하려는 개인 정보 및 과세정보의 항목

1. 이름(영문이름), 성별, 생년월일, 과학기술인 등록번호(연구자등록번호), 전화번호, 휴대전화번호, 직장 주소, 자택 주소, 전자우편, 팩스번호, 학력(학교, 전공, 학위, 연구 분야 등), 경력(기간, 직위 등), 특허/프로그램 출원·등록 실적, 연구 논문 발표 실적, 정부 출연 사업 수행 실적, 현재 수행 중인 정부 출연 사업 전체 참여율, 지급기준 정보(연봉, 월 수령가능금액 등), 연구개발비 지출을 위한 신용카드 및 금융거래 내역, 채무불이행 정보 등 재무 건전성 여부를 확인하기 위한 신용 정보, 전자세금계산서 취소‧변경 정보 등 연구개발비 사용 적법성 여부를 확인하기 위한 과세정보(연구개발비 심사에 필요한 과세정보에 한함) 등

2. 본인은 국가신약개발사업단이 본인의 개인 정보 및 과세정보를 동의서가 작성된 때부터 수집·이용 목적이 종료되는 때(참여 제한의 경우는 5년)까지 보유하는 데 동의합니다.

3. 본인은 제1항의 정보를 비롯한 과제 수행 과정에서 추가적으로 제공되는 참여 제한 정보 등을 과학기술기본법 제11조의2제2항, 제3항, 제4항, 국가연구개발사업의 관리 등에 관한 규정 제12조의2, 제12조의4, 제25조, 국세기본법 제81의13제1항제7호 등 관련 법령 및 연구개발 사업 관련 규정에 따라 각 중앙행정기관의 장이나 관계 기관에 제공하는 것에 동의합니다.

4. 본인은 위의 개인 정보 및 과세정보의 수집을 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부하면 사업단장 후보 명단에서 제외되거나 사업단장 선정 심사 과정에서 불리한 평가를 받을 수 있다는 사실을 인지한 상태에서 작성한 것임을 확인합니다.

③ 개인정보를 제공받는 자

1. 과학기술정보통신부, 산업통상자원부, 보건복지부, 한국연구재단, 한국산업기술평가관리원, 한국보건산업진흥원

또한, 본인이 서명하거나 날인한 동의서의 복사본은 심사·평가에 필요한 다양한 자료 수집의 편의를 위해서 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다.

년      월      일

□ 신청 및 참여 정보

ㅇ 사업명 : 국가신약개발사업

ㅇ 신청자

성명	생년월일 (연구자등록번호)	소속	서명(직인)